Diskussionsforum
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Sinn und Zweck dieser Webseite ist es auch einen Erfahrungsaustausch zu ermöglichen, um die vielen unterschiedlichen Herangehensweisen und Verhaltensweisen darzustellen und wenn möglich zu werten, bevor uns evaluierte Studienergebnisse hierzu eindeutige Anleitungen geben.
Bringen Sie daher gerne Ihre Fragen oder auch Kommentare zu den einzelnen Punkten mit ein.
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Thema 1: Der Schutz des Untersuchers
Für einen Thorax-Ultraschall ist ein sehr direkter Kontakt mit dem Patienten unumgänglich. Je nach logistischer Verfügbarkeit gibt es sehr unterschiedliche Anweisungen in den Kliniken (von Maskenverbot wegen Materialengpass bei Covid-19-Verdachtspatienten bis zu FFP-3 Masken, die bis zu 4mal nach jeweiligen Sterilisationsbehandlungen wiederverwendet werden bei intubierten Covid-19-Patienten..
Hier MUSS von offizieller Seite eine klare Empfehlung bzw. Anweisung von geeigneter Stelle erfolgen, um den Untersuchern vor Ort eine Grundlage für eine sichere Untersuchungssituation zu geben.
Thema 2: Untersuchungsposition beim nicht beatmeten Patienten
Gibt es einen Unterschied zwischen einer Untersuchung im Liegen bzw. im Sitzen? Hat die sitzende Position physiologische Vorteile hinsichtlich der Belüftung der Lunge?
Wer kennt hierzu wissenschaftlich fundierte Daten?
Eine Untersuchungsposition hinter dem Patienten mag hinsichtlich der Atemrichtung des Patienten für den Untersucher ungefährlicher sein. ist das auch so, wenn der Patient den Mundschutz aufbehält, oder ist der Luftstrom, entlang der seitlichen Öffnungen nicht erst recht nach dorsal gerichtet?
Procedere:
Es läuft eine Anfrage hierzu beim Institut für Strömungsmechanik und Aerodynamik der Bundeswehr (Prof. Kähler), die sich bereits mit entsprechenden Analysen von Atemströmungen bei Maskenträgern beschäftigt haben (Sehr interessant!)
Wer kennt hierzu wissenschaftlich fundierte Daten?
Eine Untersuchungsposition hinter dem Patienten mag hinsichtlich der Atemrichtung des Patienten für den Untersucher ungefährlicher sein. ist das auch so, wenn der Patient den Mundschutz aufbehält, oder ist der Luftstrom, entlang der seitlichen Öffnungen nicht erst recht nach dorsal gerichtet?
Procedere:
Es läuft eine Anfrage hierzu beim Institut für Strömungsmechanik und Aerodynamik der Bundeswehr (Prof. Kähler), die sich bereits mit entsprechenden Analysen von Atemströmungen bei Maskenträgern beschäftigt haben (Sehr interessant!)
Thema 3: Wann reicht Ultraschall, wann brauchen wir das CT ? (s. auch Textinformationen im Einleitungsbereich)
Bei einem Covid-19 Verdachtspatienten: Kann bei unauffälligem Thoraxsonobefund auf ein CT verzichtet werden?
Dies wird in deutschen Kliniken sehr unterschiedlich gehandhabt (von Zwangs-CT in pulmologischen Abteilungen bis kein CT).
Wenn ein CT durchgeführt wird, brauchen wir primär ein Angio-CT (zB für DD wie LAE) oder reicht ein Lowdose-CT (bei Covid-19 Verdacht)?
Dies wird in deutschen Kliniken sehr unterschiedlich gehandhabt (von Zwangs-CT in pulmologischen Abteilungen bis kein CT).
Wenn ein CT durchgeführt wird, brauchen wir primär ein Angio-CT (zB für DD wie LAE) oder reicht ein Lowdose-CT (bei Covid-19 Verdacht)?
Thema 4: Weaning-Zeitpunkt festlegen
Wann ist der optimale Zeitpunkt zum Weanen des beatmeten Covid-19 Patienten? Reichen hierfür die "Beatmungswerte" oder kann die Bildgebung hilfreich sein? Welche Wertigkeit hat diesbezüglich der persistierende Nachweis von Infiltraten bzw. Konsolidierungen?
Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit an diesem Projekt !
Wenn Sie eine Meinung zu den Themenpunkten haben, freuen wir uns über eine email (--> Kontaktformular)!